- Главная
- Болезнь связок голеностопного сустава
Болезнь связок голеностопного сустава
Периодически возникающую боль или дискомфорт в голеностопном суставе некоторые воспринимают как нормальную реакцию организма на большую нагрузку, например, после длительной ходьбы. Однако голеностоп болеть просто так не должен. Боли в лодыжке, особенно постоянные, усиливающиеся или временами обостряющиеся – это несомненный повод для посещения врача. Доктор должен определить причину жалоб пациента и назначить ему соответствующее лечение.
Причины болей в голеностопе
Анатомически голеностопный сустав состоит из малоберцовой, большеберцовой и таранных костей. Их эпифизарные концы соединены единой суставной капсулой, окружены связками и сухожилиями. Нормально функционирующая лодыжка дает человеку возможность ходить, так как сочленение отвечает за движение ступни во всех плоскостях. При болях в голеностопе ходьба будет затруднена, возникнут проблемы при подъеме на носочки и при необходимости вращения стопой.
Болевой синдром может быть обусловлен самыми разными причинами. Чаще всего дискомфорт и ограничение движений объясняются травмами этой области, воспалительными и дегенеративными процессами. Причиной болей могут быть аутоиммунные заболевания и новообразования. При сборе анамнеза врач должен выяснить характер болезненных ощущений, так как на определенную патологию часто указывают специфические признаки.
Травмы голеностопа
Травматическое повреждение лодыжки не исключается при падении и прямом ударе. С травмами этой области часто обращаются люди в гололед, в этом случае причиной патологии становится подворачивание голеностопа.
Травмирование сопровождается сильной болью, нарастающей отечностью и кровоподтеками. Со временем боль в покое притупляется, но усиливается при попытках движения стопой. Повреждения делятся на несколько видов:
- ушиб. Самая распространенная патология. Сразу после травмы боль отличается сильной интенсивностью, но затем притупляется. Движения в ноге ограничены в незначительной степени. Иногда ушиб сопровождается кровоизлиянием в суставную сумку – на возможный гемартроз указывает распирающая боль;
- разрыв (полный, частичный) связок или их растяжение. Происходит в момент резкого подворота ступни. Боль локализуется на передненаружной поверхности сустава, быстро появляется отек, а со временем кожа приобретает багровый или синюшный оттенок. Ходьба возможна, только если опираться на пятку;
- разрыв ахиллова сухожилия. Считается профессиональной травмой танцоров и гимнастов. Повреждение возникает во время неудачных прыжков. Сильная боль отмечается несколько выше пятки. В момент повреждения появляется хруст или пострадавший чувствует своеобразный щелчок, что указывает на разрыв волокон. На разрыв ахилла указывает также уменьшение силы в икроножной мышце и ослабленное (без сопротивления) подошвенное сгибание;
- переломы. Могут быть изолированными или сочетаться с подвывихом стопы. Боль при переломах резкая, усиливается не только при движениях, но даже и при прикосновении. Часто иррадиируют в голень. При пальпации отмечается патологическая подвижность голеностопа и специфический хруст. Опора на стопу вследствие сильной болезненности и отечности невозможна. При переломах очень часто через несколько часов после травмы появляется обширный кровоподтек, распространяющийся на ступню.
У пожилых людей переломы часто возникают на фоне остеопороза, при этом заболевании клиника повреждения будет сглажена. Для подтверждения предполагаемого диагноза больного направляют на рентгенографию.
Дегенеративно-дистрофические патологии
Подобные заболевания объясняются нарушением общей микроциркуляции и ухудшением обменных процессов. Это постепенно вызывает разрушение тканей хряща и ослабление мышечно-связочного аппарата. При дегенеративно-дистрофических изменениях возможно образование остеофитов – костных наростов.
К дегенеративным заболеваниям с дистрофией суставных поверхностей голеностопа относят:
- артрозы. Характеризуются ноющими болями, которые чаще всего усиливаются по вечерам, что обусловлено повышенной нагрузкой на конечности в течение всего дня. При отсутствии лечения болезнь прогрессирует, появляется хруст в голеностопе во время движения. В запущенных случаях артроз костей лодыжки может стать причиной инвалидности вследствие стойкой деформации ступни и невозможности ходьбы. Артрозы чаще всего выявляются у пожилых пациентов, у молодых вызвать их могут травмы;
- остеохондропатии. Болезнь обусловлена нарушением кровообращения в субарахноидальных участках ладьевидной кости, что заканчивается появлением отдельных очагов асептического некроза. Остеохондропатии в большинстве случаев диагностируются у мальчиков в возрасте от 3 до 7 лет. Симптомы патологии – давящие и жгучие боли, локализующиеся в суставе спереди с переходом на стопу.
Дегенеративные процессы на начальной стадии проявляются скудной симптоматикой. Поэтому при появлении любых даже незначительных нарушений в функционировании сустава нужно как можно раньше обследоваться, так как именно раннее лечение помогает остановить развитие патологии.
Воспалительные заболевания
Воспаление мягких тканей и связок голеностопа чаще всего является асептическим, то есть возникает из-за чрезмерной нагрузки на сочленение. Такая нагрузка в свою очередь может быть следствием ношения обуви на слишком высоком каблуке, ожирения, плоскостопия. Патология часто выявляется у профессиональных спортсменов.
Боль в голеностопе чаще всего вызывают следующие заболевания воспалительного характера:
- тендинит. Проявляется незначительной болезненностью, локализующейся сзади сустава чуть выше пятки. Дискомфорт обычно отмечается в первые минуты нагрузки, но со временем боль становится практически постоянной, жгучей. При осмотре заметна припухлость;
- синовит. При данной патологии воспаление приводит к появлению экссудата. Жидкость накапливается в суставе, в результате чего появляется распирающая, достаточно интенсивная боль. Движение в сочленении ограничено, визуально заметна его припухлость. Синовит бывает и хроническим, в этом случае болезненность ноющая, усиливается по мере скопления выпота, то есть при обострении болезни;
- бурсит. Причины – высокие нагрузки, травмирование, ревматизм. Патология характеризуется нарастающей болью жгучего характера в боковых и задних частях голеностопа. Движения в основном сохранены, но при пальпации можно нащупать образование в виде опухоли;
- артрит вирусного происхождения. Возможен при таких инфекциях, как ветряная оспа, гепатит С или В, корь. Артралгия возникает в продромальном периоде инфекции, сопровождается отеком, ознобом. Часто отмечаются поражение не только лодыжки, но и других суставов – коленного, локтевого, кистей рук. Вирусные артриты проходят обычно без какого-либо лечения и не приводят к деформациям.
Артриты могут быть обусловлены заражением человека гонококком, бруцеллезом, палочкой Коха. Воспаление гнойного характера диагностируется при открытых переломах и остеомиелитах. В острую стадию заболевания возможно повышение температуры, озноб, вялость.
Ревматологические заболевания
Ревматологические заболевания возникают вследствие образования аутоантител, которые способны атаковать собственные клетки организма, в том числе и синовиальную оболочку. Такие болезни характеризуются не только болями разлитого характера, но и самыми разными симптомами, в том числе и внесуставными.
Чаще всего выявляются следующие патологии:
- ревматоидный артрит. Артралгия сильнее проявляется в покое, после начала движений боль постепенно стихает. Прогрессирование болезни приводит к выраженной деформации сочленения;
- болезнь Бехтерева. В основном диагностируется у молодых мужчин. Проявляется поражением позвоночника и крупных суставов. Боли в голеностопе незначительные, но постоянные, усиливаются к ночи или рано утром;
- реактивный артрит. Является осложнением перенесенных генитальных или кишечных инфекций. Болевые ощущения могут быть как сильными с резкой отечностью сочленения, так и менее интенсивными волнообразными.
К ревматологическим болезням, проявляющимся в том числе воспалением голеностопа и болями в нем, относят и псориатический артрит, красную волчанку, ревматизм, склеродермии.
Метаболические расстройства
Ряд соматических болезней сопровождаются повышенной продукцией ряда веществ или нарушением их утилизации. В результате в суставах и мягких тканях накапливаются токсины, белки, ионы металлов. Такие патологии обычно со временем прогрессируют и проявляются обширной клинической картиной. К болезням, для которых характерны боли в голеностопе, относят:
- подагру;
- амилоидоз;
- гемохроматоз;
Очень часто такие патологии трудно поддаются лечению или имеют хроническое течение.
Опухолевидные процессы
Боли при новообразованиях в области голеностопного сустава обычно носят разлитой характер, и они не связаны с нагрузкой и движением. Артралгии могут быть следствием:
- доброкачественной неоплазии – синовиального хондроматоза, пигментного синовита;
- злокачественных опухолей – хондросаркомы, саркомы синовиальной, метастазов.
Боль при злокачественных процессах сильная, нарастает вместе с увеличением новообразования в размерах.
Принципы лечения
Лечение зависит от причины заболевания. Полностью артралгии проходят после полного курса терапии. При остром болевом синдроме обезболить сустав можно при помощи нестероидных противовоспалительных средств. Таблетки принимают внутрь, а мази втирают в пораженную область. Также весьма терапевтичны массажеры для голеней ног. При ряде патологий показано хирургическое вмешательство. На период лечения нагрузка на сустав должна быть снижена.
